Assistant(e) de Gestion Médicale, Facturation & Recouvrement

1. Gestion administrative et prises en charge médicales

• Enregistrer et actualiser les informations relatives aux bénéficiaires et à leurs affiliations.

• Assurer le suivi des retraits, entrées et mouvements des effectifs couverts.

• Vérifier les droits et garanties prévus dans les contrats de couverture médicale.

• Assurer le suivi administratif des demandes de prise en charge médicale.

• Transmettre les demandes de validation médicale et les prestations hors forfait aux professionnels et responsables habilités.

• Classer et archiver les justificatifs administratifs et médicaux.

• Garantir la confidentialité des données médicales et contractuelles.

2. Facturation et contrôle des prestations médicales

• Réceptionner et contrôler les factures des hôpitaux, cliniques, laboratoires, pharmacies et autres prestataires médicaux.

• Vérifier la concordance entre les actes facturés, les justificatifs et les autorisations.

• Contrôler l'application des tarifs conventionnés.

• Identifier les écarts, anomalies et éventuels doublons de facturation.

• Préparer les factures mensuelles des entreprises clientes.

• Intégrer les prestations hors forfait dûment validées dans les états de facturation.

• Actualiser les tableaux de consommation médicale, de facturation et de régularisation.

• Transmettre les dossiers préparatoires au service financier.

3. Suivi des paiements et recouvrement amiable

• Suivre l'émission, les échéances et le règlement des factures clients.

• Tenir à jour les états de créances et les factures en attente de paiement.

• Effectuer les relances amiables auprès des entreprises clientes.

• Documenter les échanges et assurer la traçabilité des relances.

• Signaler les impayés persistants aux responsables compétents.

• Collaborer avec le service financier pour vérifier les encaissements et leur imputation.

• Identifier et signaler les écarts entre les paiements reçus et les factures émises.

4. Suivi des factures des prestataires médicaux

• Assurer le suivi administratif des factures des prestataires médicaux.

• Vérifier leur état de validation.

• Suivre leur programmation au paiement avec les responsables habilités.

• Préparer les états de dettes prestataires, paiements en attente et litiges de facturation.

• Contribuer à la résolution des anomalies documentaires avec les structures médicales.

5. Relations partenaires et reporting

• Assurer les échanges administratifs avec les hôpitaux, cliniques et autres partenaires médicaux.

• Produire des tableaux de bord périodiques sur les dépenses médicales par client et par prestataire.

• Suivre les prestations hors forfait, les factures, les encaissements et les impayés.

• Préparer des reportings fiables pour les responsables concernés.

• Proposer des améliorations des procédures de contrôle, de facturation et de suivi des paiements.